資格確認書等を紛失・破損したとき

• 資格確認書等滅失毀損再交付申請書
• 資格確認書等滅失毀損再交付申請書
• 記入例

下記書類のいずれかをご提出ください。

1. 運転免許証・パスポート等の写し（※顔写真の分かるもの）
2. 顔写真の分かるものの提出が困難な場合は、住民票等の公的証明書（原本）

• ※1.2の書類どちらも提出が困難な場合は、乳児（子ども）医療証、学生証等の証明書（いずれも写し可）
• ※再交付申請の対象が「被扶養者」の場合、「被保険者」と「被扶養者」の両方の添付書類（1.2.）を提出のこと。

健康保険組合

各事業所担当課

※労務WFがご利用できる方は、労務WFにて申請ください。

　49.健康保険_資格確認書等の再交付の手続き(紛失・破損したとき)